Hepatit B Peyvəndi "Həyat üçün Effektiv" Deyil! Bu Vəziyyətdə Revaksinasiya Lazımdır

I. Hepatit B olması ömür boyu stiqma və rədd edilmək deməkdirmi?

Hepatit B-ni inkişaf etdirən insanların çoxu öz alçaqlıq hissinə qərq olurlar. Ətrafındakı insanların fikirləşəcəyindən qorxduqları üçün birlikdə yemək yeməyə, birlikdə əylənməyə cəsarət etməz, bəyəndikləri insana etiraf etməyə cəsarət etməzlər. Son dərəcə diqqətli olmalarına baxmayaraq, onlar hələ də bir çox iyrənc görünüşlər alırlar.

Əslində, bir çox insanlar hepatit B-ni "sel və heyvan" kimi qəbul edirlər, sanki hepatit B-yə yoluxan hər kəs qaraciyər xərçənginin yoluxma mənbəyinə çevrilir.

II. Hepatit B həqiqətənmi bu qədər qorxuncdur? Ön mühakiməni buraxın. Hepatit B düşündüyünüz qədər qorxulu olmaya bilər.

Hepatit B hepatit B virusunun (HBV) yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir.

Hepatit B virusu Yer kürəsində o qədər uzun müddətdir mövcuddur ki, onun mənşəyi insanlar tərəfindən araşdırılmamışdır. 1980-ci illərdə xəstələrin sayı aşağıdakı üç əsas faktora görə kəskin şəkildə artdı:

1. Tibbi resursların kifayət qədər olmaması və iynələrin təkrar istifadəsi

2. Tənzimlənməmiş qan donorluğu təcrübələri

3. Hepatit B-nin anadan uşağa ötürülməsinin qarşısının alınması texnologiyasının geniş şəkildə mövcud olmaması ilə ana və uşaq sağlamlığının pis şəraiti

Məlumatlar göstərir ki, hazırda Çində təxminən 86 milyon hepatit B virusu daşıyıcısı var, onlardan təxminən 28 milyonu müalicəyə ehtiyacı olan hepatit B xəstələridir.

Bunu görən bəzi insanlar çaş-baş qala bilər – hepatit B virusunun daşıyıcıları hepatit B xəstələri ilə eyni deyilmi? Əslində bu ikisi eyni şey deyil. Yoluxuculuğa gəldikdə, bir çox insan titrəyir, amma əslində ötürülmə o qədər də asan deyil.

Hepatit B virusunun daşıyıcısı

Hepatit B virusuna yoluxmuş və hələ də yoluxucudur. Bununla belə, qaraciyər funksiyası heç bir aşkar simptomlar olmadan normal olaraq qalır. Heç bir dərman tələb olunmur, lakin yaxından nəzarət hələ də lazımdır.

Hepatit B Xəstəsi

Yoluxucu, aktiv iltihabla, hətta siroz və qaraciyər xərçənginə qədər irəliləyə bilər. Müalicə tələb olunur.

1. "Mif: Hepatit B yemək paylaşmaqla və ya öpüşməklə yayıla bilərmi?"

Hepatit B virusu əsasən üç yolla ötürülür: qan, cinsi yolla və anadan uşağa.

Qan ötürülməsi: Bunun şərtləri var və ötürülməyə səbəb olmaq üçün hər iki tərəfin qanı arasında əlaqə tələb olunur.

Cinsi yolla ötürülmə: Hepatit B virusunu ehtiva edən sperma və vaginal ifrazatlar yoluxucudur, lakin bu qaçılmaz deyil – sadəcə olaraq, yoluxma şansı normal insanlardan daha yüksəkdir.

Anadan uşağa ötürülmə: Bəzi döllər ananın rəhmində, bəziləri isə doğuş zamanı ana qanı ilə təmasda və ya doğuşdan sonra tərkibində hepatit B virusu olan süd və tüpürcəklə təmas nəticəsində yoluxur. Ancaq indi anadan uşağa bloklama texnologiyası vasitəsilə sağlam körpələr doğula bilər.

Hər kəsi ən çox narahat edən məsələyə gəlincə - hepatit B xəstələri ilə yemək - əslində xəstəliyi yaymayacaq.

Hepatit B virusu yalnız qaraciyər hüceyrələrini sevən bir virus olduğundan ağız, yemək borusu və mədə-bağırsaq traktının hüceyrələrinə daxil ola bilmir və insanın həzm sistemində də virusun böyüməsi və çoxalması üçün lazım olan maddələr yoxdur.

Yeyilən hepatit B virusu mədə turşusu ilə öldürülür və nəcislə xaric olur.

Onlar qana sızsalar da, onların miqdarı minimaldır. Üstəlik, yetkinlərin immunitet sistemi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur - o, bu virusları tamamilə aradan qaldırmağa qadirdir.

Öpüşməyə gəlincə, əgər qarşı tərəfin dişlərində və ağzında selikli qişanın zədələnməsi və ya ağız xorası nəticəsində yaranan qanaxma yoxdursa, ümumiyyətlə, bu da xəstəliyi yaymaz.

İçməli fincanların paylaşılma ehtimalı da son dərəcə aşağıdır - Çin milli futbol komandasının Dünya Kubokunu qazanması ehtimalı qədər.

Əl sıxma, qucaqlaşma, öskürmə, asqırma... bu gündəlik təmaslar hepatit B virusunu daha da ötürməyəcək.

2. Hepatit B olması siroz və qaraciyər xərçənginin qaçılmaz irəliləməsi deməkdirmi?

İnsanlarda hepatit B inkişaf etdikdə, bir çoxları avtomatik olaraq siroz və qaraciyər xərçənginin uzaq olmadığını təsəvvür edirlər. Bu üçünün həqiqətən də müəyyən əlaqələri var.

Amma hepatit B-dən sirozdan qaraciyər xərçənginə qədər təxminən 10-30 il davam edən bir dəyişiklik prosesi var.

Hepatit B mərhələsində aktiv və effektiv antiviral müalicə və ya qaraciyəri qoruyan və iltihab əleyhinə müalicə aparıla bilərsə. Qaraciyər fibrozu yarandıqda anti-fibrotik müalicə aparılır.

Eyni zamanda, hepatit B virusunun HBV-DNT-nin kəmiyyətini yaxından izləmək (bu göstərici birbaşa olaraq neçə virusun mövcud olduğunu göstərə bilər), düzgün müalicəni təyin etmək və vaxtında nəzarət etmək, geri dönməz bir vəziyyətə çevrilməyəcəkdir.

Çox vaxt hepatit B simptomları aşkar olmur, gəlir və gedir və müxtəlif müddətlərə davam edir, buna görə də bir çox insanlar müalicə imkanını əldən verirlər, bu da vəziyyətlərinin pisləşməsinə səbəb olur. Buna görə də, bədəninizdə səhv bir şey tapsanız, hərtərəfli müayinə üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

III. "Hepatit B-nin qarşısını almaq olarmı?"

1. Xəbərdarlıq: Peyvənd olun

Hepatit B təsəvvür edildiyi qədər qorxulu deyil. Sadəcə iki şeyi yaxşı edin və bundan faydalanmaq şansı olmayacaq.

Thehepatit B peyvəndiən vacib profilaktik tədbirdir və neonatal dövr peyvənd üçün ən yaxşı vaxtdır.

Doğuşdan sonra 24 saat ərzində (tercihen 12 saat ərzində), hepatit B immunoqlobulinin əzələdaxili yeridilməsi.

Eyni zamanda hepatit B peyvəndinin birinci dozası başqa yerdə, ikinci və üçüncü dozalar isə doğumdan sonra müvafiq olaraq 1 ay və 6 ayda vurulur.

Əgər siz uşaqlıqda peyvənd olunmamısınızsa, hepatit B peyvəndini indi almaq üçün hələ gec deyil - bu da 3 dozadır. İkinci doza birinci dozadan bir ay sonra, üçüncü doza isə birinci dozadan altı ay sonradır.

Hepatit B peyvəndinin etibarlılıq müddəti ümumiyyətlə 15 ildir. Müntəzəm olaraq fiziki müayinələrdən və qan testlərindən keçə bilərsiniz. Hepatit B səthi antikoru 10-dan çox olarsa (dəyər nə qədər yüksəkdirsə, bir o qədər yaxşıdır), nəzəri olaraq siz yenidən hepatit B almayacaqsınız, lakin 10-dan azdırsa, bu, qorunmanın qeyri-kafi olduğunu və gücləndirici peyvəndi lazımdır.

2. Keçmiş peyvəndi xatırlamırsınız? Hepatit B panel testini sınayın

Ümumiyyətlə, üç dozalı peyvənd tamamlandıqdan sonra 6 ay ərzində hepatit B panelini yoxlamaq immunizasiyanın uğurlu olub olmadığını müəyyən edə bilər. Peyvənd olunduğunuzu bilmirsinizsə, hepatit B panel testi vasitəsilə də cavab ala bilərsiniz.

Test nəticələri mənfi və müsbət ilə fərqlənir və müxtəlif birləşmələr müxtəlif mənaları ifadə edir.

Hepatit B Paneli (Beş Hepatit B Markeri)

HBsAg (Hepatit B səth antigeni): Müsbət bədəndə hepatit B virusunun olduğunu göstərir.

HBsAb (Hepatit B səthi antikoru): Müsbət virusa qarşı qoruyucu antikorları və toxunulmazlığı göstərir.

HBeAg (Hepatit B e-antigeni): Müsbət virusun aktiv replikasiyasını və yüksək yoluxuculuğu göstərir.

HBeAb (Hepatit B e-antikor): Müsbət viral replikasiyanın azaldığını və yoluxuculuğun azaldığını göstərir.

HBcAb (Hepatit B əsas antikoru): Müsbət keçmiş infeksiyanı və ya indiki aşağı səviyyəli infeksiyanı göstərir.

Hamının başa düşməyəcəyindən narahat olan redaktor sizin üçün ümumi laboratoriya test nəticələrini təşkil etdi:

Yalnız HBsAg testi müsbət olub

Təbrik edirik, bu ən yaxşı nəticədir. Bu onu göstərir ki, orqanizmdə hepatit B virusu yoxdur və sizin artıq hepatit B-yə qarşı immunitetiniz var.

5 mənfi nəticə

Hepatit B virusuna yoluxmamışdır, həm də hepatit B virusuna toxunulmazlıq deməkdir. almaq lazımdırhepatit B peyvəndiÖzünüzü daha yaxşı müdafiə etmək üçün vaxtında.

Üç müsbət nəticə (Ssenari 1)

Müsbət səth antigeninə, müsbət E antikoruna və müsbət nüvə antikoruna aiddir. Viral replikasiya nisbətən aşağı səviyyədədir, lakin siz hələ də ehtiyatınızı aşağı sala bilməzsiniz və müntəzəm yoxlamalara ehtiyacınız var. Həyatda həddindən artıq gərginlikdən qaçınmalı, içki içmək, gec yatmaq kimi pis vərdişlərdən uzaq durmalısınız.

Üç müsbət nəticə (Ssenari 2)

Müsbət səth antigeninə, müsbət E antigeninə və müsbət nüvə antikoruna aiddir. Bu zaman düşmən güclüdür, biz isə zəifik – virus sürətlə və kütləvi şəkildə yayılır. Qaraciyər funksiyasının, qaraciyər fibrozunun və qaraciyər şişlərinin olub-olmamasının əlavə qiymətləndirilməsi üçün həkimə müraciət etməli, xüsusi dərman müalicəsi və həyat tərzini yaxşılaşdırmalısınız.

Bir vaxtlar hepatit B çinlilərin başının üstündən qara bulud kimi asılmışdı, lakin indi iqtisadi inkişaf və tibb və səhiyyəyə investisiyalar hesabına buludlar tədricən təmizlənir və bu, artıq bizim nəzarətimizdədir.

Soyuq bilik: Çin ayrı-seçkiliyin bir insanı normal təhsil və işləmək hüququndan məhrum etməsinin qarşısını almaq üçün dövlət qulluğuna qəbul imtahanlarında, uşaqların məktəbə qəbulu və böyüklərin işə qəbulu üçün fiziki müayinələrdə hepatit B-nin yoxlanılmasını açıq şəkildə qadağan edir. Əgər ədalətsiz rəftarla qarşılaşsanız, lütfən, hüquqlarınızı müdafiə etmək üçün qanuni silahlara əl atdığınızdan əmin olun.

Hepatit B ilə bağlı çaxnaşmaların qarşısını almaq üçün daha çox elmi anlayışa ehtiyacımız var. Hal-hazırda bəzi insanlarda hepatit B haqqında yanlış təsəvvürlər var.Bu gün gəlin birlikdə bu yanlış təsəvvürləri dəyişək.

Yanlış fikir 1: Vəziyyətin şiddətini "Böyük Üç Müsbət" və ya "Kiçik Üç Müsbət" əsasında qiymətləndirmək

Tez-tez "Böyük Üç Müsbət" və "Kiçik Üç Müsbət" dediyimiz şeylər, hepatit B beş maddəlik testinin iki nəticəsini göstərir. Onlar yalnız orqanizmdə hepatit B virusunun vəziyyətini əks etdirə bilər, vəziyyətin şiddətini qiymətləndirmək üçün standart deyil.

Klinik diaqnostika və müalicə, həmçinin qaraciyərin biokimyəvi göstəriciləri, hepatit B virusu deoksiribonuklein turşusu (yəni, hepatit B virusu geni), qaraciyərin rəng ultrasəsi və qaraciyər fibrozunun müayinəsi kimi digər müayinə nəticələrini birləşdirməlidir.

Yanlış fikir 2: Hepatit B-yə yoluxmuş analardan doğulan uşaqların hamısı hepatit B xəstəliyinə tutulacaq

Çində hepatit B-nin anadan uşağa bloklanması böyük uğur qazanıb. Çin, HBsAg-müsbət anaların yeni doğulmuş körpələri üçün kombinə edilmiş immunizasiyanı, yəni doğuşdan sonra 12 saat ərzində hepatit B immunoqlobulini və hepatit B peyvəndinin tətbiqi tədbirini hərtərəfli təbliğ etmişdir. Eyni zamanda, hamiləliyin orta və gec dövrlərində virus yükü yüksək olan hamilə qadınlara antiviral müdaxilə edə bilərik. Qarışıq immunizasiya və digər tədbirlərin həyata keçirilməsi ilə hepatit B-yə yoluxmuş anaların yeni doğulmuş körpələrinin qorunma dərəcəsi 95%-dən çox ola bilər və hepatit B-yə yoluxma şansı xeyli azalır. Çinin son sorğu nəticələri göstərir ki, 1-4 yaş, 5-14 və 15-29 yaş qruplarında HBsAg yayılma nisbətləri müvafiq olaraq 0,32%, 0,94% və 4,38% təşkil edir. 1992-ci illə müqayisədə onlar müvafiq olaraq 96,7%, 91,2% və 55,1% azalmışdır.

Yanlış fikir 3: Normal qaraciyər funksiyası göstəriciləri = normal qaraciyər

Qaraciyər funksiyasının normal göstəriciləri qaraciyərin zədələnməməsi demək deyil. Bir çox hepatit və hətta sirozlu xəstələrdə serum transaminazlarında dalğalanmalar olur və bir müayinə mütləq problemləri aşkar etməyə bilər. Məsələn, sirozlu xəstələr kompensasiya dövründə olduqda, qaraciyər funksiyası da tamamilə normal ola bilər; kiçik qaraciyər xərçəngi olan bir xəstənin qaraciyər funksiyası tamamilə normal ola bilər. Buna görə də, biz eyni zamanda hepatit B virusu dezoksiribonuklein turşusu (yəni, hepatit B virusu geni), alfa-fetoprotein (AFP), qan rejimi, görüntüləmə müayinəsi, qaraciyər sərtliyi və ya qaraciyər toxumasının biopsiyası vasitəsilə vəziyyətin hərtərəfli qiymətləndirilməsini aparmalıyıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, yüksəlmiş transaminazlar bir çox amillərdən (məsələn, dərman qəbul etmək, yorğunluq, içki içmək və s.)

Xüsusi diqqət: "Xroniki Hepatit B-nin Qarşısının Alınması və Müalicəsi üzrə Təlimat"ın 2022-ci il buraxılışına əsasən, transaminazlar normal olsa belə, serumda hepatit B virusu deoksiribonuklein turşusu (yəni, hepatit B virusu geni) müsbət olduğu halda, aşağıdakı hallarda antiviral müalicə tövsiyə olunur:

(1) Hepatit B sirozu və ya qaraciyər xərçənginin ailə tarixi;

(2) Yaş > 30 yaş;

(3) Qaraciyərdə aşkar iltihab (G≥2) və ya fibroz (F≥2) olduğunu göstərən qeyri-invaziv göstəricilər və ya qaraciyər histoloji müayinəsi;

(4) HBV ilə əlaqəli ekstrahepatik təzahürlər. Məsələn: hepatit B ilə əlaqəli nefrit və s. Bundan əlavə, kliniki olaraq hepatit B sirrozu diaqnozu qoyulmuş xəstələrin transaminaz və HBV DNT səviyyələrindən və HBeAg pozitivliyindən asılı olmayaraq, antiviral müalicə almaq tövsiyə olunur.

Yanlış fikir 4: Semptomların olmaması müntəzəm müayinələrə ehtiyac olmaması deməkdir

Semptomların olmaması qaraciyərin zədələnməməsi demək deyil. Adətən, qaraciyər güclü kompensasiya qabiliyyətinə malikdir və hepatit B xəstələrinin heç bir aşkar simptomları olmaya bilər. Virus insan orqanizmi ilə birlikdə mövcud olsa da, hələ də qaraciyərdə çoxalda bilər. Əgər vaxtında aşkarlanıb müalicə olunmazsa, müxtəlif dərəcəli fibroz, siroz, qaraciyər xərçəngi əmələ gəlir.

Virus nə qədər uzun müddət daşınsa, siroz və qaraciyər xərçənginin inkişaf ehtimalı bir o qədər çox olar. Yalnız müntəzəm müayinələr xəstə olduqda vaxtında müalicəyə və sağlam olduqda effektiv profilaktikaya nail ola bilər, bununla da hepatit B-nin pisləşməsinin baş verməsini xeyli azalda bilər.

Yanlış fikir 5: Müalicə zamanı müntəzəm monitorinq və təqibə ehtiyac yoxdur

Xroniki hepatit B müalicəsi təkcə dərman vasitəsi ilə birdəfəlik həll deyil. Antiviral müalicənin effektivliyini, dərmanlara uyğunluğu, həmçinin dərmana qarşı müqaviməti və mənfi reaksiyaları vaxtında başa düşmək və müalicə planlarını müvafiq olaraq tənzimləmək üçün müalicə zamanı müntəzəm monitorinq və təqib lazımdır.

Nukleos(t)ide analoqlarının qəbulu dərman müqavimətinə meyllidir və vaxtında monitorinq dərman müqavimətinin qarşısını ala və idarə edə bilər; interferon enjeksiyonu qan rejimi, endokrin və s. anormallıqlara səbəb olacaq və dozanın azaldılması və ya dərmanın dayandırılması mənfi reaksiyaların şiddətinə görə qərar verilməlidir.

Yanlış fikir 6: Yüksək alfa-fetoprotein qaraciyər xərçənginin yaxınlaşması deməkdir

Yüksək alfa-fetoprotein (AFP) qaraciyər xərçənginin erkən skrininqi üçün vacibdir, lakin yüksəldikdə bu, mütləq qaraciyər xərçəngi demək deyil. Məsələn, qaraciyərdə aşkar iltihab olduqda AFP də yüksələ bilər.

Qaraciyər xərçənginin kliniki diaqnozu qaraciyər xərçənginin yüksək risk faktorlarını, görüntüləmə xüsusiyyətlərini və serum şişinin markerlərini birləşdirərək qoyulmalıdır.

Yanlış fikir 7: Antiviral müalicənin hepatit B müalicəsinə heç bir təsiri yoxdur

Hepatit B müalicəsi tez-tez uzun müddətli oral dərmanlar və ya 1-2 il interferon müalicəsi tələb edir, bu da bəzi insanların antiviral müalicənin hepatit B müalicəsinə heç bir təsirinin olmadığını düşünməsinə səbəb olur.

Müvafiq şəraiti olan bəzi xəstələr üçün klinik müalicə aparılmalıdır. Antiviral müalicə siroz və qaraciyər xərçənginin inkişafını gecikdirə bilər və interferon qaraciyərin qorunması və xərçəngin qarşısının alınmasında daha çox üstünlüklərə malikdir.

Yanlış fikir 8: HBV DNT mənfi olduqdan sonra dərmanı özünüz dayandıra bilərsiniz

Antiviral müalicə dərman qəbulunun dayandırıla biləcəyini müəyyən etmək üçün serum transaminaz səviyyələri, hepatit B virus DNT, hepatit B beş elementi və qaraciyərin histopatoloji müayinəsi kimi çoxsaylı klinik göstəriciləri birləşdirməlidir.

İcazəsiz dərman qəbulunun dayandırılması pis viral nəzarətə, viral dərmanlara qarşı müqavimətə, xəstəliyin pisləşməsinə və hətta qaraciyər çatışmazlığına gətirib çıxara bilər ki, bu da ciddi nəticələrə səbəb olur. HBV DNT mənfi olduqdan sonra qaraciyər xərçənginin qarşısının alınması üçün klinik müalicə aparılmalıdır.

Yanlış fikir 9: Hepatit B müalicəsi ömürlük dərman tələb edir və müalicə edilə bilməz!

Bir çox xəstələr hesab edirlər ki, hepatit B ömürlük dərman tələb edir və tamamilə müalicə oluna bilməz, bu da onları narahat edir. Əslində, getdikcə daha çox xəstə klinik müalicəyə nail olur, ideal son nöqtəyə çatır və həyatda dönüş nöqtəsini həyata keçirir.

Hepatit B xəstələri üçün klinik müalicə dərmanların uzun müddət dayandırılması deməkdir və müxtəlif test üsulları sizin hepatit B xəstəsi olduğunuzu müəyyən edə bilməz.

Klinik müalicə dörd tələbə cavab verməlidir: Birincisi, virus HBV-DNT davamlı olaraq aşkarlama həddinin altındadır; sonra o, həmçinin səth antigeninin (HBsAg) mənfi çevrilməsinə cavab verməlidir; qaraciyər funksiyası normal olaraq qalır; nəhayət, rəngli ultrasəs kimi digər vasitələr qaraciyər histologiyasında başqa lezyonların olmadığını aşkar edir - yalnız bundan sonra onu klinik müalicə hesab etmək olar.